ما هو اضطراب المسلك وفقا للدليل التشخيصى والاحصائى الخامس

ما هو التوحد

اضطراب طيف التوحد ASD هو اختلافًا في طريقة تفكير وعمل الدماغ

يظهر هذا الاختلاف في جوانب متعددة من حياة الفرد، مثل الكلام، والعادات اليومية، والحركات المتكررة، وطريقة حسّهم للأشياء، واهتماماتهم، وعلاقاتهم بالناس. 

ورغم أن هذه السمات تحدد بشكل عام اضطراب طيف التوحد، إلا أن كل شخص لديه توحد يتميز بطريقته الفريدة والمختلفة عن غيره. وبعيدًا عن هذه الاختلافات، فإن الأشخاص ذوي التوحد يختلفون كثيرًا في طريقة تفكيرهم ومشاعرهم، وفي طريقة عملهم وحياتهم اليومية، وكذلك في الدراسة والعمل، وفي نوع ومستوى الدعم الذي يحتاجونه. هذا التنوع الواسع هو ما جعل التوحد يُصنف كـ "طيف"

المعايير التشخيصية لاضطراب طيف التوحد وفقًا لـ DSM-5

يقدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي، معايير تشخيصية محددة لاضطراب طيف التوحد. يركز DSM-5 على مجالين رئيسيين من التحديات، بدلاً من ثلاثة كما كان في الإصدارات السابقة (DSM-IV). هذه المعايير هي:

أولاً: نقص مستمر في التواصل الاجتماعي والتفاعل الاجتماعي 

 ويظهر حاليًا أو تاريخيًا من خلال ما يلي (أو جميعها):نقص في المعاملة بالمثل الاجتماعي العاطفي: يتراوح من التباعد الاجتماعي غير الطبيعي وفشل المحادثة العادية ذهابًا وإيابًا؛ إلى نقص في مشاركة الاهتمامات أو المشاعر أو العواطف؛ إلى الفشل الكلي في بدء أو الاستجابة للتفاعلات الاجتماعية.
نقص في سلوكيات التواصل غير اللفظي المستخدمة للتفاعل الاجتماعي: يتراوح من ضعف التواصل اللفظي وغير اللفظي المدمج بشكل سيء؛ إلى تشوهات في التواصل البصري ولغة الجسد، أو نقص كلي في تعبيرات الوجه؛ إلى نقص كلي في الإيماءات.
نقص في تطوير والحفاظ وفهم العلاقات: يتراوح من صعوبات في التكيف مع السلوك في سياقات اجتماعية مختلفة؛ إلى صعوبات في مشاركة اللعب التخيلي أو تكوين صداقات؛ إلى عدم الاهتمام الواضح بالأقران.

ثانيًا: أنماط سلوكية أو اهتمامات أو أنشطة مقيدة ومتكررة

تظهر حاليًا أو تاريخيًا من خلال ما يلي (اثنين على الأقل من ما يلي):حركات حركية نمطية أو متكررة، أو استخدام للأشياء، أو كلام: (مثل: الرفرفة باليدين، حركات الجسم المتكررة، استخدام الأشياء بطريقة نمطية، التكرار اللفظي المتكرر).
التمسك الشديد بالروتين، أو أنماط سلوكية لفظية أو غير لفظية طقسية، أو مقاومة مفرطة للتغيير: (مثل: الضيق الشديد عند التغييرات الطفيفة، صعوبات في الانتقال، أنماط تفكير جامدة، طقوس التحية، الحاجة إلى السير في نفس الطريق أو تناول نفس الطعام كل يوم).
اهتمامات شديدة التركيز ومحدودة وثابتة غير طبيعية في شدتها أو تركيزها: (مثل: التعلق الشديد أو الانشغال بأشياء غير عادية، اهتمامات محصورة ومثابرة بشكل مفرط).
فرط أو نقص الاستجابة للمدخلات الحسية أو اهتمام غير عادي بالجوانب الحسية للبيئة: (مثل: اللامبالاة الظاهرة للألم/درجة الحرارة، الاستجابة السلبية لأصوات أو أنسجة معينة، الشم المفرط أو لمس الأشياء، الانبهار البصري بالأضواء أو الحركة).

ثالثًا: يجب أن تكون الأعراض موجودة في فترة النمو المبكر

 (ومع ذلك، قد لا تتضح بالكامل إلا عندما تتجاوز المتطلبات الاجتماعية قدرات محدودة، أو قد تُخفى بواسطة استراتيجيات مكتسبة لاحقًا).

رابعًا: تسبب الأعراض ضعفًا سريريًا مهمًا في الأداء الاجتماعي أو المهني أو غيره من مجالات الأداء الهامة الحالية.

خامسًا: لا تُفسر هذه الاضطرابات بشكل أفضل بوجود إعاقة ذهنية (اضطراب النمو الفكري) أو تأخر نمو عالمي.

تشير الإحصائيات الحديثة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة، وهي من أبرز المصادر الأكاديمية والموثوقة في هذا المجال، إلى ارتفاع مستمر في معدلات تشخيص اضطراب طيف التوحد.

في الولايات المتحدة: وفقًا لأحدث البيانات الصادرة عن شبكة مراقبة التوحد واضطرابات النمو (ADDM Network) التابعة لـ CDC، فقد تم تحديد أن حوالي 1 من كل 31 طفلًا (3.2%) في عمر 8 سنوات لديه اضطراب طيف التوحد في عام 2022. هذا يمثل زيادة ملحوظة مقارنة بـ 1 من كل 36 طفلًا في عام 2020، و1 من كل 54 طفلًا في عام 2016، مما يعكس تحسنًا في الوعي والتشخيص.

عالميًا: تشير التقديرات العالمية إلى أن حوالي 1 من كل 127 شخصًا كانوا مصابين بالتوحد عالميًا في عام 2021. هذا المعدل أعلى بكثير من التقديرات السابقة (1 من كل 271 في عام 2019)، مما يدل على تحسين في طرق المسح وجمع البيانات والوعي العام.

الفروقات بين الجنسين: يظل التوحد أكثر شيوعًا بين الذكور؛ فالذكور أكثر عرضة للتوحد بحوالي 3 إلى 4 مرات من الإناث.

التنوع العرقي والإثني: تشير البيانات الحديثة إلى أن معدلات انتشار التوحد تزداد في جميع المجموعات العرقية والإثنية والاجتماعية والاقتصادية. ولأول مرة، أظهرت بعض الدراسات أن معدلات التوحد قد تكون أعلى بين الأطفال من الأقليات مقارنة بالأطفال البيض، مما يسلط الضوء على أهمية الوصول المتساوي للتشخيص والرعاية.

تُعزى هذه الزيادة في معدلات الانتشار جزئيًا إلى تحسن الوعي العام بالتوحد، وتوسع معايير التشخيص، وتحسين أدوات التشخيص المبكر والوصول إلى الخدمات.

ما يحتاجه الطفل التوحدي

1. الدعم المقدم للأطفال ذوي التوحد يجب أن يكون فرديًا ومصممًا خصيصًا لتلبية احتياجاتهم الفريدة، مع الأخذ في الاعتبار نقاط قوتهم وتحدياتهم. بشكل عام، يحتاج الطفل التوحدي إلى:التدخل المبكر والمكثف: البرامج التدخلية المبكرة، مثل تحليل السلوك التطبيقي (ABA) أو العلاج اللفظي، يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا في تطوير المهارات الاجتماعية، التواصلية، والسلوكية. كلما بدأ التدخل مبكرًا، كانت النتائج أفضل.
2. دعم مخصص لتحسين مهارات التواصل، سواء كان ذلك من خلال العلاج اللفظي، أو استخدام أنظمة التواصل البديلة والمعززة (AAC) مثل الصور، أو أجهزة توليد الكلام، أو لغة الإشارة.
3. توفير بيئة يمكن التنبؤ بها ومنظمة، مع روتين واضح، يساعد الأطفال التوحديين على الشعور بالأمان وتقليل القلق.
4. يجب على المحيطين بالطفل التوحدي فهم واحترام حساسياته الحسية (للصوت، الضوء، اللمس، إلخ) وتكييف البيئة لتكون أكثر راحة لهم.
5. تطوير المهارات الاجتماعية فمن خلال التدريب على المهارات الاجتماعية، ولعب الأدوار، والتفاعلات الموجهة، يمكن مساعدة الأطفال على فهم الإشارات الاجتماعية وبناء علاقات مع الآخرين.
6.  بدلًا من التركيز على قمع السلوكيات الصعبة، يجب التركيز على فهم وظيفتها وتقديم بدائل إيجابية ودعم السلوكيات المرغوبة.
7.  تصميم خطط تعليمية فردية في المدارس، وتوفير التكيفات اللازمة لضمان حصول الطفل على تعليم فعال يناسب أسلوب تعلمه.
8. التقبل والتفهم المجتمعي: يحتاج الأطفال التوحديون وأسرهم إلى مجتمع يتقبلهم ويفهم اختلافاتهم، بدلًا من وصمهم أو عزلهم. نشر الوعي بالتوحد أمر بالغ الأهمية.
9. دعم الوالدين ومقدمي الرعاية: يحتاج الوالدان إلى الدعم النفسي، المعلومات، والتدريب للتعامل مع تحديات تربية طفل توحدي وتعظيم قدراته.